Размер шрифта:
Цвет сайта:

Диспансеризация

Диспансеризация 2018

Уважаемые жители Дзержинского района!

Приглашаем Вас пройти бесплатное обследование в рамках дополнительной диспансеризации взрослого населения в КГБУЗ «Дзержинская РБ».

Диспансеризации подлежат лица, которым в 2018 годуисполнилось (или исполняется)

21,24,27,30,33,36,42,45,48,51,54,57,60,63,66,69,72,75,78,81,84,87,90,93,96,99.

В остальных случаях предусмотрен профилактический осмотр 1 раз в 2 года.

Обследование включает в себя: анкетирование, антропометрию, измерение артериального давления, определение общего холестерина в крови, определение уровня глюкозы в крови натощак, определение относительного, (абсолютного) сердечно - сосудистого риска, индивидуальное профилактическое консультирование, ЭКГ, ФЛГ, исследование кала на скрытую кровь, кровь на онкомаркеры (для мужчин), измерение внутриглазного давления,маммография (для женщин), мазок из цервикального канала у женщин на цитологию, осмотр врача-терапевта участкового.

Для прохождения дополнительной диспансеризации необходимо обратиться в кабинет №5 к фельдшеру кабинета профилактики или к врачу-терапевту участковому.

При себе необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования.

Углубленное, индивидуальное или групповое (школы для пациентов) профилактическое консультирование.

Углубленное, индивидуальное или групповое (школы для пациентов) профилактическое консультирование проводится фельдшером кабинета медицинскойпрофилактики, фельдшером фельдшерско-акушерского пункта.

Подлежат углубленному, индивидуальному или групповому (школы для пациентов) профилактическому консультированию граждане:

1.В возрасте до 72 лет с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением;

2.С выявленным по результатам опроса (анкетирования) риском пагубного потребления алкоголя или потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

3. Все граждане в возрасте 75 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска или профилактики старческой астении;

4.Имеющие высокий и очень высокийсуммарный сердечно - сосудистый риск.

Углубленное профилактическое консультирование - это алгоритм последовательных действий фельдшера, направленных на реализацию целиконсультирования.

Включает 10 действий:

  1. Спросить и информировать пациента о выявленных факторах риска
  2. Объяснить пациенту с факторами риска о необходимости снижения, контроля фактора риска.ПоддержанияЗОЖ, повышения ответственности за свое здоровье.
  3. Оценить отношение пациента к факторам риска, его желание и готовность к изменению (оздоровлению) образа жизни, оценить индивидуальные особенности (наследственность, степень никотиновой зависимости у курящих и пр.)
  4. Обсудить и составить совместно с пациентом согласованный, конкретный план оздоровления, график повторных визитов и контроля фактора риска.
  5. «Обратная связь с пациентом»: уточнить, насколько он понял советы и рекомендации. Желательно предоставить пациенту письменные рекомендации (памятки, листовки и пр.)
  6. Повторять рекомендации при каждом посещении медицинского учреждения (поддерживающее консультирование).
  7. Научить пациента конкретным умениям по самоконтролю, доврачебной самопомощи оздоровлению поведенческих привычек.
  8. Регистрировать в амбулаторных картахфакторы риска, рекомендации, сроки повторных визитов, а также соблюдение рекомендации, достигнутый результат.
  9. Вносить необходимые изменения в тактику ведения пациента при каждом визите. Одобрять позитивные изменения.
  10. Контролировать выполнение рекомендаций, соблюдение рекомендаций, изменение поведенческих привычек, результат.

Краткое профилактическое консультирование пациентов

Содержание краткого профилактического консультирования (частные рекомендации) определяется имеющимися у конкретного пациента факторов риска, в связи с этим консультирование по содержанию формируется врачом индивидуально для каждого пациента. По продолжительности краткое консультирование проводится в течение 10 минут.

Повышенное артериальное давление может быть проявлением самостоятельного заболевания и фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом. Всепациенты с повышением АД должны быть обследованы в соответствии со стандартом для уточнения диагноза.

Нерациональное (нездоровое) питание. С этим фактором связаны такие биологические факторы риска как избыточная масса тела (ожирение), повышенное АД, гиперхолестеринемия, дислипидемия, гипергликемия. В рамкого краткого консультирования пациенты с изолированным фактором риска «нерациональное питание» получают совет по здоровому питанию.

Избыточная масса тела (ожирение). Информируют о целевых уровнях массы тела для снижения риска заболеваний.

Гиперхолестеринемия (дислипидемия). Информируют о целевых уровнях общего холестерина, липидных фракций. Калорийность пищи должна поддерживать оптимальную массу тела (для конкретного пациента). Советы по питанию.

Гипергликемия. Информируют о целевых уровнях глюкозы крови натощак, после приема пищи. При наличии в анамнезе повышений уровня глюкозы крови проводится полное обследование пациента в соответствии со стандартами медицинской помощи, при показаниях направляют пациента на консультацию к эндокринологу.

Потребление табака/ табакокурение. Информируют о риске заболеваний вследствии курения. Курение табака -один из наиболее опасных факторов риска сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, онкологических и других хронических заболеваний.

Низкая физическая активность. Информирует пациента о том, что физическая активность, минимально необходимая для поддержания здоровья - это ходьба в умеренном темпе не менее 30 минут в день большинство дней в неделю.

Подозрение на пагубное потребление алкоголя. Информирует пациента о том, что у негоимеется подозрение и риск чрезмерного (пагубного) потребления алкоголя. Информируют о негативном влиянии алкоголя на здоровье, течение заболеваний и пр. (в зависимости от конкретной ситуации). При подозрении на наличие зависимости советуют, куда обратиться за помощью к наркологу.

Подозрение на пагубное потребление наркотиков и психотропных средств. Информируют пациента о выявленном факторе риска. Рекомендуют обратиться к наркологу, дают конкретную информацию о консультации врача-нарколога (кто, где, когда консультирует).

Определение высокого, очень высокого риска в период прохождения дополнительной диспансеризации.

Определение относительного суммарного сердечно -сосудистого риска(согласно Приказу Минздрава России от 26.10.2017г. № 869 н) проводится гражданам в возрасте от 21 года до 39 лет и абсолютногосуммарного сердечно – сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 63 лет, не имеющих заболеваний связанных с атеросклерозом, сахарного диабетавторого типа и хронических болезней почек. При наличии этих состояний риск считается ВЫСОКИМ и ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ. У людей с умеренным и, особенно с высоким и очень высоким сердечно - сосудистым риском необходимы активные мероприятия по снижению уровней всех факторов риска, проведение (углубленного индивидуального профилактического консультирования) в рамках дополнительной диспансеризации в кабинете профилактики, фельдшерском акушерском пункте. Граждане, у которых выявлен высокий, очень высокийриск сердечно - сосудистых заболеваний состоят на диспансерном учете в кабинете профилактики, фельдшерском акушерском пункте.

Визиты к врачу, фельдшеру кабинета медицинской профилактики.

Цели: контроль выполнения рекомендаций (модификация образа жизни лекарственная терапии), выявление осложнений, оценка достижений целевого уровня АД (менее 140/ 90 мм. рт. ст., у больных сахарным диабетом - менее 140/85 мм. рт. ст., у лиц старше 80 лет - менее 150/90 мм. рт.ст.), оценка достижения целевого уровня ХСЛПНП (менее 2,5 ммоль/л - для лиц высокого риска, менее1,8 ммоль/лдля лиц очень высокого риска).

Для пациентов высокого риска: визит к врачу-1 раз в год;

визиты к фельдшеру кабинета профилактики не реже 1 раза в 6 месяцев.

Перед визитом к врачу пациент проходит предварительное обследование по направлениям, выданным фельдшером кабинета профилактики.